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Sowohl ein EPA als auch ein PPO können Sie und Ihre Familie umfassend versorgen. EPA steht für "Exclusive Provider Organization", während PPO für "Preferred Provider Organization" steht. Diese Versicherungen bieten dieselbe Deckung. Der große Unterschied besteht darin, wie viele Auswahlmöglichkeiten Sie bei der Anmeldung haben.

Krankenversicherung: EPA Vs. PPO: bieten

PPOs und EPOs können Ihrer Familie die notwendige Gesundheitsversorgung bieten.

Funktion

Beide Versicherungen verwenden ein System, in dem medizinische Einrichtungen, Ärzte und eine Versicherungsgesellschaft zusammenarbeiten. Kunden können mit einem Versicherungsunternehmen einen Vertrag abschließen und ihnen Prämien zahlen. Im Gegenzug erhalten die Kunden einen Preisnachlass auf das Netzwerk von medizinischen Einrichtungen und Ärzten. Wenn Kunden für medizinische Leistungen oder Behandlungen bezahlen, wird ihnen in der Regel vom Anbieter ein bestimmter Betrag erstattet. Wenn Kunden eine Behandlung von medizinischen Einrichtungen erhalten, die sich nicht im Netzwerk befinden, erhalten sie möglicherweise keine oder nur eine begrenzte Erstattung.

Unterschiede

Das Grundkonzept dieser beiden Arten von Versicherungen ist das gleiche. Sie nutzen ein Netzwerk von medizinischen Anbietern und erhalten einen Rabatt. Der größte Unterschied zwischen diesen beiden Arten von Plänen besteht in der Größe. Mit einem PPO haben Sie Zugang zu einem großen Netzwerk von Ärzten und medizinischen Einrichtungen. PPOs sind in der Regel bundesweit und Sie können relativ leicht Anbieter in Ihrer Nähe finden. Mit einem EPA wird alles in einem viel kleineren Maßstab durchgeführt. Sie werden nicht annähernd so viele Optionen zur Auswahl haben, wenn Sie Pflege brauchen.

Leistungen

Beide Arten von Versicherungsschutz haben bestimmte Vorteile. Im Falle eines PPO besteht der große Vorteil darin, dass Sie viele Optionen haben, mit denen Sie arbeiten können. In der Regel können Sie in Ihrer Nähe einen Arzt aufsuchen, und in der Nähe können Sie Krankenhäuser oder Kliniken finden, die Ihre Versicherung akzeptieren. Mit EPOs können Sie Geld sparen. Obwohl Sie nur begrenzte Möglichkeiten zur Auswahl haben, geben Ihnen diese medizinischen Einrichtungen in der Regel einen größeren Rabatt und Ihre Prämien sind niedriger.

Außerhalb des Netzwerks

Beide Pläne entmutigen Sie, zu versuchen, außerhalb Ihres Anbieternetzes Pflege zu erhalten. PPOs sind in der Regel flexibler, wenn es darum geht, Ihnen Kosten zu erstatten, die außerhalb des Netzwerks entstanden sind. Die meisten PPO-Pläne bieten eine Art Erstattung, wenn Sie Service außerhalb des Netzwerks erhalten. Auf der anderen Seite bieten viele EPOs keinerlei Erstattung an, wenn Sie zur Behandlung das Netzwerk verlassen. Andere bieten Ihnen nur eine kleine Erstattung.

Überlegungen

Eine andere Sache, die Sie bei dieser Art von Versicherung beachten sollten, ist der Umgang mit Spezialisten. Bei einem EPA-Plan müssen Sie Ihren Hausarzt konsultieren, um eine Überweisung an einen Spezialisten zu erhalten. Bei vielen PPOs benötigen Sie keine Genehmigung, um einen Spezialisten zu besuchen. Wenn Sie ein EPA haben, kann dies bedeuten, dass Sie einen regulären Arzt aufsuchen müssen, damit er Sie auffordern kann, einen Spezialisten aufzusuchen.


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